INSCHRIJVINGSFORMULIER
 
Achternaam:
Voornaam:
Straat: Nr:
Postcode:
Stad:
e-mail:
Telefoon:
Land:
Type lid:



(10€, voor kalenderjaar).
Bovenstaande FBA aansluiting is verplicht voor alle aanwezigen in paddock, zoals mekaniekers die niet zelf rijdend lid zijn. Ook voor mensen die wensen te rijden met een daglicentie is een FBA aansluiting verplicht omwille van de verzekering.

Licenties:

Onderstaande licenties zijn enkel nodig voor leden die ook willen deelnemen aan nationale of internationale kampioenschappen.
FBA Race (30€) FBA Rookie (= eerste 2 jaar FBA-licentie, 20€)

Pasfoto: jpg

Dank voor uw inschrijving!

De inschrijving is geldig na het storten van het juiste bedrag op de bankrekening van MRG vzw. Als mededeling bij de overschrijving graag uw naam en voornaam vermelden.
Na het ontvangen van uw betaling krijgt u een bevestiging per mail.
De lidkaart zal beschikbaar zijn in de kantine van de club of wordt indien gewenst opgestuurd met de post.

Bankgegevens van MRG vzw.:
IBAN BE85 0682 5180 0206 en BIC GKCCBEBB (voor buitenlandse overschrijving)
begunstigde:
Model Race Genk vzw, Damstraat 3 , 3600 Genk, België
mededeling bij de overschrijving: Naam, Voornaam

Opmerking: Gegevens van leden worden door MRG vzw niet doorgegeven aan derden en worden door de club enkel gebruikt voor een correcte identificatie van de leden en de mogelijkheid om hen eenvoudig te contacteren.

Indien dit scherm niet verdwijnt na het klikken op de knop verzenden,
gelieve dan even via mail in te schrijven: bert@modelracegenk.be